Assurance maladie. Financement et régulation

Le 21 novembre 1988, le Premier ministre W. Martens et le ministre des Affaires sociales Ph. Busquin ouvraient les travaux de la Table ronde nationale sur l'assurance maladie. L'organisation d'une telle Table ronde était prévue dans la déclaration gouvernementale du 10 mai 1988 qui insistait sur la nécessité d'établir 'une évaluation de la manière dont et de la mesure dans laquelle certains objectifs essentiels de la loi organique du 9 août 1963 ont été réalisés' et de 's'interroger sur une réforme fondamentale du système'. Ont ainsi été abordés, par quatre groupes de travail, la problématique du financement, le régime des conventions et les modalités de contrôle établies par la loi organique dans les domaines administratif et médical. La persistance d'un déficit financier des régimes de couverture des soins de santé suscite des inquiétudes et a motivé l'adoption d'un certain nombre de mesures au cours des dernières années. C'est à cette problématique qu'est consacré ce numéro du Courrier hebdomadaire. Avant d'esquisser les raisons de cette situation déficitaire, les principaux éléments constitutifs des dépenses et des recettes de l'assurance maladie sont présentés dans l'évolution qu'ils ont connue au cours de la dernière décennie. Cette analyse est complétée par l'observation des situations qui prévalent en matières de financement et des prestations des dépenses de santé dans les pays de l'OCDE. Dans le cadre des travaux préparatoires à la Table ronde, l'INAMI a établi une prévision budgétaire à l'horizon 2000 qui se fonde sur une série d'hypothèses. L'élargissement de ces hypothèses peut conduire à d'autres évaluations des comptes financiers de l'assurance maladie. Les principes d'évaluation de l'assurance maladie sont davantage d'ordre comptable et financier que d'ordre sanitaire. Un des enjeux de la réforme en cours est de coupler les objectifs sanitaires et financiers. Dans ce contexte, est proposée une grille d'analyse permettant d'identifier les paramètres du changement de régulation qui est en train de se mettre en place et dont la Table ronde sur l'assurance maladie constitue un révélateur et une étape.Ce Courrier hebdomadaire a bénéficié de l'enrichissante collaboration de Pierre Reman.