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    "title": "Les soins palliatifs en Belgique",
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    "abstract": "Les soins palliatifs sont les soins globaux n\u00e9cessaires durant le stade terminal de la maladie lorsque les traitements curatifs ne sont plus efficaces. On vise alors la qualit\u00e9 de la vie du patient et de sa famille en r\u00e9pondant aux besoins tant physiques (contr\u00f4le de la douleur et des autres sympt\u00f4mes) que psychologiques, sociaux et spirituels. Ils impliquent de la part du patient, de son entourage et du corps m\u00e9dical, la reconnaissance et l\u2019acceptation de l\u2019issue fatale de la maladie. En ce sens, ils constituent une fa\u00e7on nouvelle d\u2019approcher les derniers instants de vie de certains malades terminaux. En effet, dans notre soci\u00e9t\u00e9 o\u00f9 la mort est \u00e9voqu\u00e9e tr\u00e8s souvent dans les m\u00e9dias, la mort des proches est par contre m\u00e9dicalis\u00e9e, confi\u00e9e \u00e0 un personnel sp\u00e9cialis\u00e9 loin du toit familial.Depuis la seconde guerre mondiale, la m\u00e9decine et les techniques m\u00e9dicales ont \u00e9volu\u00e9 consid\u00e9rablement, entra\u00eenant de nouveaux questionnements \u00e9thiques. Ceux-ci sont d\u2019une importance telle pour l\u2019homme et de natures si diverses qu\u2019ils ont favoris\u00e9 l\u2019\u00e9mergence d\u2019une discipline nouvelle, la bio\u00e9thique. La r\u00e9flexion bio\u00e9thique s\u2019int\u00e9resse \u00e0 la procr\u00e9ation, la naissance, la maladie et la mort en liaison avec les recherches et progr\u00e8s de la science en ces mati\u00e8res. Les \u00e9v\u00e9nements, progr\u00e8s m\u00e9dicaux ou maladies qui interpellent l\u2019homme sur sa condition et son devenir sont en effet nombreux : \u2019nouvelles naissances\u2019 (ins\u00e9minations artificielles, m\u00e8res porteuses, etc.), manipulations g\u00e9n\u00e9tiques, dons d\u2019organes, r\u00e9animations, comas artificiels, etc.Dans le domaine de la vie finissante, les \u00e9volutions techniques les plus significatives sont les progr\u00e8s th\u00e9rapeutiques relatifs au traitement de maladies graves (radioth\u00e9rapie, chimioth\u00e9rapie), le d\u00e9veloppement des moyens de r\u00e9animation et l\u2019apparition des soins intensifs. Les soins intensifs ont pour objet d\u2019aider les patients se trouvant dans une situation critique du point de vue physique, \u00e0 s\u2019en sortir. Il s\u2019agit essentiellement d\u2019assister ou de remplacer pour un temps des fonctions vitales dont le mauvais fonctionnement ou l\u2019arr\u00eat entra\u00eenent des cons\u00e9quences graves ou la mort. Ainsi, selon les fonctions d\u00e9ficientes d\u2019une personne, on pourra la nourrir par perfusion, pallier une perturbation de la fonction r\u00e9nale par la dialyse (le rein artificiel), maintenir l\u2019oxyg\u00e9nation du sang gr\u00e2ce \u00e0 un respirateur artificiel, ou stimuler la circulation sanguine. Les techniques de soins intensifs comportent enfin une s\u00e9rie de mesures visant \u00e0 la propret\u00e9, l\u2019\u00e9tat de la peau, l\u2019asepsie.Le recours \u00e0 ces techniques a permis \u00e0 de nombreux patients de garder la vie mais peut aussi entra\u00eener des situations paradoxales o\u00f9 la combinaison des techniques de survie mobilis\u00e9es ne fait que maintenir artificiellement en vie des personnes.Les crit\u00e8res simples et traditionnels qui d\u00e9finissaient autrefois la mort d\u2019un \u00eatre humain sont aujourd\u2019hui inop\u00e9rants. L\u2019absence de battements du coeur et de respiration ne suffisent plus pour d\u00e9cr\u00e9ter qu\u2019un individu est mort. \u2019Les techniques de soins intensifs ont \u00ab dilu\u00e9 \u00bb la mort\u2019. La mort n\u2019est plus un \u2019\u00e9v\u00e9nement ponctuel\u2019 (arr\u00eat du coeur et de la respiration) mais un ph\u00e9nom\u00e8ne \u2019qui dure\u2019 et touche successivement toutes les parties du corps. Aujourd\u2019hui, les m\u00e9decins se sont mis d\u2019accord sur un crit\u00e8re de d\u00e9finition de la mort : est consid\u00e9r\u00e9 comme mort un \u00eatre humain dont l\u2019\u00e9lectroenc\u00e9phalogramme est plat et dont le cerveau n\u2019est plus irrigu\u00e9. Car si un coeur qui s\u2019arr\u00eate peut repartir, un cerveau qui n\u2019est plus aliment\u00e9 en oxyg\u00e8ne d\u00e9g\u00e9n\u00e8re tr\u00e8s rapidement.",
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