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    "title": "Structure de propri\u00e9t\u00e9 et r\u00e9seaux d\u2019institutions de sant\u00e9",
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    "abstract": "Le pluralisme institutionnel est l\u2019une des caract\u00e9ristiques majeures du syst\u00e8me socio-politique belge. Il se traduit par la coexistence de r\u00e9seaux cloisonn\u00e9s. C\u2019est dans ce cadre que l\u2019on peut parler d\u2019un monde catholique, d\u2019un monde socialiste et, \u00e0 un degr\u00e9 moindre d\u2019institutionnalisation, d\u2019un monde lib\u00e9ral. Ce type de structuration, qui s\u2019observe notamment dans le secteur des soins de sant\u00e9 et tout particuli\u00e8rement dans le secteur hospitalier, s\u2019est historiquement op\u00e9r\u00e9 sur des lignes d\u2019opposition entre groupes porteurs de conceptions et d\u2019int\u00e9r\u00eats. A l\u2019instar de ce que l\u2019on observe dans le secteur de l\u2019enseignement, certains \u00e9tablissements priv\u00e9s ne sont affili\u00e9s \u00e0 aucun des trois r\u00e9seaux cit\u00e9s. La plupart d\u2019entre eux sont n\u00e9anmoins affili\u00e9s \u00e0 des organisations ind\u00e9pendantes.Les institutions de sant\u00e9, organis\u00e9es en r\u00e9seaux, se pr\u00eatent aussi \u00e0 un autre type d\u2019analyse, que l\u2019on applique plus g\u00e9n\u00e9ralement aux entreprises. Il s\u2019agit alors de d\u00e9finir la structure de propri\u00e9t\u00e9 de l\u2019entit\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e. Le CRISP a de longue date men\u00e9 des \u00e9tudes en ce domaine.L\u2019objectif poursuivi dans cette optique est de situer l\u2019entit\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e dans le contour d\u2019un groupe, en pr\u00e9cisant la nature du lien \u00e9tabli : l\u2019appartenance \u00e0 un groupe signifie que l\u2019entit\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e se trouve plac\u00e9e, au moins potentiellement, sous l\u2019influence d\u2019un centre de d\u00e9cision commun \u00e0 l\u2019ensemble du groupe (et qui est g\u00e9n\u00e9ralement repr\u00e9sent\u00e9 par ce qu\u2019il est convenu d\u2019appeler la soci\u00e9t\u00e9 de t\u00eate du groupe). Le degr\u00e9 de d\u00e9pendance \u00e0 l\u2019\u00e9gard de ce centre de d\u00e9cision est diff\u00e9rent selon les cas. Cette m\u00e9thode d\u2019analyse peut \u00eatre appliqu\u00e9e aux situations qui sont observ\u00e9es dans le secteur des soins de sant\u00e9. Il convient toutefois de transposer la m\u00e9thode en prenant en compte les sp\u00e9cificit\u00e9s du secteur, notamment celles tenant \u00e0 son histoire et \u00e0 son \u00e9volution r\u00e9cente.Plus que d\u2019autres secteurs, celui des soins de sant\u00e9 pr\u00e9sente des caract\u00e9ristiques propices \u00e0 l\u2019application de th\u00e9ories tendant \u00e0 distinguer propri\u00e9t\u00e9 et gestion. De telles th\u00e9ories ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9es de longue date en ce qui concerne le pouvoir de d\u00e9cision dans les entreprises et ont \u00e9t\u00e9 l\u2019occasion de nombreux d\u00e9bats. Ce n\u2019est certes pas le lieu ici de prolonger de tels d\u00e9bats mais il importe de tenir compte de certains enseignements qui s\u2019en sont nettement d\u00e9gag\u00e9s. Il y a tout particuli\u00e8rement lieu d\u2019\u00e9viter tout dualisme, opposant propri\u00e9t\u00e9 et gestion, et de distinguer les divers cas qui se pr\u00e9sentent, notamment ceux caract\u00e9ris\u00e9s par la coexistence de propri\u00e9taires d\u2019un patrimoine ancien et de gestionnaires devenant parfois progressivement propri\u00e9taires d\u2019un patrimoine nouveau.S\u2019agissant des institutions de sant\u00e9, l\u2019analyse de leur affiliation \u00e0 des r\u00e9seaux et celle de leur structure de propri\u00e9t\u00e9 doivent \u00eatre confront\u00e9es. Cette confrontation conduit \u00e0 deux remarques importantes. D\u2019une part, les \u2019groupes\u2019 que l\u2019on peut mettre \u00e0 jour par l\u2019analyse de la structure de propri\u00e9t\u00e9 sont la plupart du temps des sous-ensembles d\u2019\u00e9tablissements qui sont affili\u00e9s \u00e0 un m\u00eame r\u00e9seau. D\u2019autre part, en tant que sous-ensembles, les institutions formant un groupe p\u00e8sent d\u2019un poids particulier sur les structures de repr\u00e9sentation \u00e9tablies au niveau de leur r\u00e9seau, les t\u00eates de ces groupes repr\u00e9sentant non seulement des p\u00f4les de pouvoir par rapport aux \u00e9tablissements qui leur sont li\u00e9s mais \u00e9galement des p\u00f4les d\u2019influence au sein des organisations repr\u00e9sentatives des r\u00e9seaux.Le secteur de la sant\u00e9 appara\u00eet comme extr\u00eamement vaste et les \u2019entreprises\u2019 qui s\u2019y situent sont nombreuses et tr\u00e8s diverses. Le pr\u00e9sent Courrier hebdomadaire les aborde en tenant compte d\u2019une double limitation. D\u2019une part ne seront pris en compte que les \u00e9tablissements du secteur priv\u00e9. D\u2019autre part, au sein de ce secteur priv\u00e9 seuls les \u00e9tablissements du domaine curatif, \u00e0 l\u2019exclusion du domaine pr\u00e9ventif, sont envisag\u00e9s : il s\u2019agit essentiellement des h\u00f4pitaux, des maisons de repos et de soins, des polycliniques, des pharmacies et des laboratoires de biologie clinique.Dans la premi\u00e8re partie de ce Courrier hebdomadaire seront analys\u00e9es les structures de propri\u00e9t\u00e9 et de gestion des institutions de sant\u00e9. Les notions de gestionnaire et de propri\u00e9taire seront utilis\u00e9es en tenant compte de la l\u00e9gislation propre au secteur de la sant\u00e9, en particulier du secteur hospitalier. Dans la deuxi\u00e8me partie sont d\u00e9crites les organisations repr\u00e9sentatives des r\u00e9seaux auxquels sont affili\u00e9es la plupart des institutions de sant\u00e9. La conclusion fait un premier bilan des liens que l\u2019on peut d\u00e9celer entre les grands types de structures de propri\u00e9t\u00e9 et les fonctions sp\u00e9cifiques des organismes de r\u00e9seaux.",
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